Prothèse de hanche : dans quels cas est-elle nécessaire ?

Lorsque les problèmes de douleur et de mobilité causés par une maladie grave de la hanche persistent malgré la physiothérapie et la prise d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, il est conseillé au patient de remplacer l'articulation malade par une prothèse de hanche. Cependant, le chirurgien évaluera cette possibilité au cas par cas.

En effet, le choix de procéder ou non à l'implantation d'une articulation artificielle et le type de prothèse à utiliser dépendent de nombreux facteurs : âge, conditions physiques, poids du patient, stade de la maladie, etc.

Arthrose, ostéonécrose, arthrite : les pathologies qui conduisent à l'implantation de la prothèse de hanche au fil du temps

Dans la plupart des cas, les patients qui remplacent l'articulation malade par une prothèse de hanche souffrent de maladies dégénératives graves ou sont des patients très âgés qui ont subi une fracture du col du fémur et pour lesquels la seule solution prothèse est une fémorale partielle.

Les principales maladies qui se résolvent avec l'implantation d'une articulation artificielle sont :

·          Arthrose dégénérative de la hanche (coxatrose) : C'est la maladie de la hanche la plus courante chez les adultes et entraîne une invalidité croissante en quelques années. Elle touche principalement les hommes après 60 ans et les femmes entre 40 et 50 ans.

·          Ostéonécrose de la tête fémorale : C'est une maladie similaire à l'infarctus du myocarde. Elle survient lorsqu'une partie plus ou moins étendue de la tête du fémur ne reçoit plus une perfusion sanguine adéquate, de sorte que le tissu osseux entre en nécrose.

·          Arthrite : L'arthrite sévère peut endommager irréversiblement la hanche, dans ce cas, il est inévitable de recourir à l'implant de la prothèse hanche.

Les prothèses ne durent pas éternellement : il vaut mieux subir une intervention chirurgicale à un âge tardif

Le facteur d'âge est très important pour évaluer s'il faut ou non subir l’intervention.

En effet, les prothèses disponibles ont une durée qui, si remarquable soit-elle, est cependant limitée : environ 25 ans. Cette estimation change d'un patient à l'autre, car les personnes de poids corporel élevé ou qui pratiquent une activité physique intense sont plus susceptibles que l'articulation artificielle s'use à l'avance et courent donc le risque de devoir subir une nouvelle opération pour remplacer la prothèse.

L'opération de reprise est l'une des chirurgies orthopédiques les plus difficiles et le chirurgien orthopédiste fera tout son possible pour éviter d'avoir à y recourir, si ce n'est en cas de nécessité absolue.

Par conséquent, les jeunes patients de 20, 30, 40 ou 50 ans atteints de maladies graves de la hanche, actives ou en surpoids, devraient envisager l'implantation de la prothèse comme la dernière possibilité.

Au contraire, les patients âgés (plus de 60 ans), minces et pratiquant une activité physique modeste, peuvent grandement bénéficier de l'implantation d'une prothèse de hanche et ont confiance que cela peut "durer éternellement".

Jeunes patients : des traitements innovants pour retarder l'intervention

Heureusement, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces qui peuvent ralentir les processus dégénératifs affectant les articulations et retarder l'implantation de la prothèse de hanche, afin que le patient puisse subir l'opération à un âge plus avancé et ainsi tirer le maximum de bénéfices de la prothèse de hanche.

Parmi les thérapies les plus innovantes, il y a certainement la greffe de cellules mésenchymateuses dérivées du tissu adipeux, qui ont la propriété de réparer et de régénérer le cartilage, un tissu qui, une fois endommagé par l'arthrose ou d'autres pathologies de la hanche, n’est plus capable d'auto-régénérer.